「老師說孩子上課看起來都沒在聽，常常發呆，建議我帶他來檢查一下。」
「叫他坐好都不坐好，屁股扭來扭去，出門也跑來跑去的，讓我們好擔心。他是不是過動症啊？」
「他坐好寫作業維持不到五分鐘，但是看手機就可以坐一個小時，這樣也有ADHD嗎？」
什麼是「注意力不足/過動症」？
「注意力不足／過動症（Attention Deficit/Hyperactivity Disorder, ADHD）」可能包含兩種症狀：(1)不專注；(2)過動與衝動。不專注的情形例如：容易粗心、難以持續專注、對話時好像沒在聽、無法遵循指示、組織計劃有困難、逃避需要持久專注的工作、常常弄丟東西、容易分心以及在日常生活中忘東忘西等。過動與衝動的情形例如：無法安坐在椅子上、在該安坐時離席、在不適當的場合奔跑或爬、無法安靜地玩、像被馬達驅動般的活躍、多話、搶答、難以等待以及常常打斷他人等。
當孩子在不同的情境中出現上述六項以上不專注的情形，和／或六項以上過動與衝動的情形，且明顯影響孩子或照顧者的生活品質，就可能說孩子患有注意力不足／過動症（ADHD）。
我的孩子有ADHD嗎？
「我的孩子到底有沒有ADHD？」常是家長心中一個難解的問題。依據前面提到的診斷標準，需要六項以上的不專注和／或過動與衝動症狀，才會說這個孩子「符合ADHD診斷標準」。但若孩子只有五項症狀呢？他就沒有ADHD嗎？或許更貼切的說法是，這個孩子「有ADHD的特質」，但不符合ADHD診斷標準。
由此可見，精神醫學的診斷，並不完全是「有」或「沒有」的問題，更像是「程度」的問題。以ADHD的診斷為例，「六項」的數量是由許多嚴謹的研究得出的結論，提供臨床工作者一個參考的依據。但是隨著新的研究結果發表，這個數量也是可能改變的。
因此，「我的孩子有ADHD嗎？」這個問題，背後沉重的疑問與吶喊也許是：「如果我的孩子有ADHD（或ADHD特質），我該怎麼辦？」在治療上，無論孩子符合ADHD診斷標準，或僅具有某些ADHD特質，方向都是大同小異的。
有ADHD特質，怎麼辦？
1. 藥物治療
在台灣，只有精神專科醫師能使用藥物治療，常見於醫院精神科、身心科、兒童心智科或專科診所，常見的藥物例如：利他能、專思達等。
2. 行為治療
在班級或治療的情境中，依據孩子個別的行為問題，設立具體且可執行的目標行為或行為規範（如：眼睛看老師、屁股牢牢地黏在椅子上等）。在課程或活動進行中，當孩子確實做到符合規範的行為，立即給予他喜歡的獎賞。在獎賞的部分，對於年紀較小的幼兒可能會給予立即的感官體驗（如：按一下發聲按鈕的機會）；而對於學齡兒童則可能用集點的方式（如：在白板上畫一顆小蘋果代表一分），累積足夠的分數則可以兌換獎賞（如：吹泡泡的機會、餅乾、遊戲時間等）。
行為治療當中的技術也可以運用於家庭或學校，依據不同的情境為孩子設立目標行為。但須留意目標行為是否足夠具體、是否是孩子努力就能達成的目標，避免模糊的規範讓孩子無所適從，或太難達成而增加孩子挫折感。另外也須留意獎賞是否是孩子喜歡、感興趣的，才能提升孩子達到目標的動機。
3. 生活中的其他技巧
由於ADHD特質的孩子難以長時間專注，也可能有較高的活動量需求，在執行長時間的任務時可以採取分段完成的方式（如：30分鐘的作業分為三段10分鐘的小作業，中間給予休息或體能活動的時間）、平時增加體能性的休閒活動等。在課堂情境，可以邀請孩子擔任小幫手協助擦黑板、發作業等，增加課堂參與度。
雖然孩子有ADHD的特質不可避免地讓照顧者感到困惑、懊惱，但因為每個孩子都有不同的特質、都是獨一無二的，就像面對活潑的孩子，有活潑孩子的教養方式；面對害羞的孩子，有害羞孩子的教養方式；面對ADHD的孩子，也需要ADHD的教養方式。而ADHD，也僅只是孩子的一項特質而已。
文／好好玩心理治療所 何品璇 臨床心理師
參考資料：
梁培勇等人（2020）。《兒童偏差行為（三版）》。心理出版社。
American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Washington, DC: Author.
Kring, A. M., Davison, G. C., Neale, J. M., & Johnson, S. L. (2013). Abnormal psychology (12E). John Wiley & Sons Inc.