2023/04/06
好好玩的衛教時間
「爸媽和老師叫我不能打架，可是是他每次都先不跟我玩的！我就一直忍不住...我也不知道怎麼辦…」
每個孩子面對社交衝突和拒絕的反應不一，但對注意力不足／過動症（簡稱ADHD）的孩子來說，挫折常令他們陷入過度的情緒反應和掙扎。近年來研究指出，ADHD的孩子除了注意力不集中、過動與易衝動等特質，情緒調節能力不足也成為了主要問題（Graziano&Garcia, 2016）。
從ADHD的神經心理學研究中，我們知道這些特質與大腦的執行功能障礙有關。執行功能包含工作的組織與排序、啟動一項任務、保持與調整專注、適當轉移注意力、運用工作記憶與提取記憶、管理挫折和調節情緒等，且每種功能會以不同的組合運作。例如：請孩子將凌亂成堆的玩具收拾好，可能得先將玩具分類、專心收而不被散落的玩具分心，如果不小心把收好的玩具打翻，還得先將挫折感放一旁，繼續做該做的事。
ADHD孩子的情緒調節問題，則與執行功能中的工作記憶發展不佳有關（Grove, Kofler, Wells, Day & Chan, 2020）。工作記憶像是大腦的搜尋引擎，在面對生活大小事上，它會依個人情感強度，提取並提供需要的資訊來處理事情，但ADHD的工作記憶常會被當下的情緒填滿，無法關注其他與事實有關的訊息、過往學習的經驗與記憶。如果孩子之前曾被同儕拒絕而失落、被嘲諷而悲憤，他們對這些強烈的負向情感也會特別快反應，以至於沒發現別人根本不是在笑他，或只是別人剛好在做別的事而無暇接受邀請。
當ADHD孩子面臨情緒問題時，我們可以：
- 先盡量減少環境下的不利刺激：當孩子大腦的工作記憶被情緒淹沒時，只能注意到「引發其情緒的刺激」，及為了擺脫不舒服的情緒而做出強烈行為。這時首要任務是確保孩子和周遭人身安全，盡可能先將引起該情緒的人事物，遠離孩子的視線範圍，對於無關且可能具傷害性的物品也需移開。
- 情緒傾聽與同理：每個孩子對同理的反應不同，在情緒激動時提到感受，可能會激怒或造成反效果。表達同理的方式，有時僅是坐在孩子附近陪伴，運用肢體語言（如：凝視、溫和堅定的表情、或調整手勢及身體姿勢）來傳達同理即可。當孩子逐漸冷靜並展現溝通意圖時，請聆聽他們的感受，避免讓孩子擺脫(「沒關係」)、修正(「要開心」)感受。正向教養裡提到反映式傾聽可幫助孩子感覺被傾聽並學習思考，只要將所聽到或看到的事，稍加修改用語並貼近孩子說的話，或是在表達前加上「你覺得」、「聽起來你…」即可。
- 啟發式提問與鼓勵：當我們準備好瞭解孩子的想法和感受時，透過詢問孩子「發生什麼事？」、怎麼看待事件與怎麼做，並傾聽他們的回應，來幫助孩子發展判斷與解決問題的能力。也別忘了，對孩子的表達或策略予以「鼓勵」(「你自己想出來了呢！」、「我相信你的判斷」)，提升自信並讓其相信自己有能力處理。
一個經過醫療評估後確定有注意力不足、過動或衝動特質的孩子，生活中容易因情緒問題而遇到更艱難的挑戰，倘若家長們能秉持合理的教養態度，觀察與傾聽孩子發出的情緒訊號，同時傳達支持的量能，更有助於孩子掌握情緒並發揮功能，創造屬於自己且有價值的生活。
文／魏敬嶸 臨床心理師
參考資料：
- Groves, Nicole B., Michael J. Kofler, Erica L. Wells, Taylor N. Day, and Elizabeth SM Chan (2020). "An Examination of Relations Among Working Memory, ADHD Symptoms, and Emotion Regulation." Journal of Abnormal Child Psychology: 1-13.
- Thomas Brown (2018)。ADHD不被卡住的人生：情緒與注意力缺陷過動症，青少年和成年人真實的故事。遠流
- Jane Nelsen, Steven Foster, Arlene Raphael (2021)。跟阿德勒學正向教養：特殊需求兒童篇 撕下診斷標籤，幫助孩子面對日常挑戰，培養韌性、負責與適應力。大好書屋。
