何為「構音／音韻障礙」？

構音／音韻障礙（Articulation/Phonological Disorder）在言語語音障礙（Speech Sound Disorder, SSD）的分類中，屬於功能性（functional）因素。

構音係由一連串語音的動作計劃、組織與執行來建構的歷程；而音韻則是關乎於音韻學，與語音的音素_(註1)系統及類型相關。
當孩子在上述的狀況中出現困難時，言語的清晰度便受到影響，因此您便會察覺到孩子講話很含糊、大舌頭或者是聽起來「臭乳呆」。
*註1-音素：語言中最小的語音單位，是可理解的發音。依音節裡的發音動作來分析，一個動作構成一個音素。

言語的清晰程度及特定的語音發展與生理年齡有關。
一般來說，兩歲孩子的清晰度約為50%（即受到清晰度的影響，只能聽得懂一段話50%的內容），三歲約為75%，四歲以上可達90%以上。
另一方面，兩歲的孩子已可說出全部母音及四聲調，三歲孩子要能說出「ㄅㄇㄉㄊㄋㄌㄍㄎㄏㄐ」的語音，四歲孩子已要能說出「ㄆㄈㄑㄗㄘ」語音，五歲孩子已學會如何說出「ㄒㄙ」語音，而六歲孩子則會「ㄓㄔㄕㄖ」的語音了。
換言之，當孩子還未能說出特定的語音時，我們也得考量孩子的年紀對應到的階段，是否需要進一步做評估了。

構音障礙可分為：「扭曲」、「省略」、「替代」與「贅加」：

1. 扭曲：語音聽起來相似卻不清晰，如：「廁所」說成「ㄑㄧㄜˋ所」。
2. 省略：語音被省略，如：「天空」說成「煙空」。
3. 替代：指的是某一語音被另一個語音替代掉，如：「地點」說成「寄件」。
4. 贅加：語音組成中多加了其他音，如：「手套」說成「水套」。

音韻障礙則以歷程來區分，常見的音韻歷程錯誤有：「舌根音化」、「前置音化」、「不送氣音化」、「塞音化」、「塞擦音化」、「擦音化」及「聲隨韻母省略鼻聲隨音」。

1. 舌根音化：以ㄍㄎ替代正確語音，如：「電燈」說成「ㄍㄧㄢˋ羹」。
2. 前置音化：以ㄉㄊ替代正確語音，如：「果乾」說成「躲單」。
3. 不送氣音化：以ㄅㄉㄍㄐㄓㄗ各替代ㄆㄊㄎㄑㄔㄘ，如：「蘋果」說成「ㄅㄧㄥˊ果」。
4. 塞音化：以ㄅㄆㄉㄊ替代正確的語音，如：「飛機」說成「杯機」。
5. 塞擦音化：以ㄐㄓㄗㄑㄔㄘ替代正確的語音，如：「蜘蛛」說成「ㄐ揪」。
6. 擦音化：以ㄒㄕㄙ代替正確的語音，如：「氣球」說成「夕ㄒㄧㄡˊ」。
7. 聲隨韻母省略鼻聲隨音：以ㄚㄜ代替ㄢㄥㄤㄣ，如：「黃色」說成「華色」。 

若您的孩子有以上的情形，可立即與我們聯繫。語言治療師會進行評估並針對孩子的構音／音韻障礙類型提供符合孩子的治療。


文/好好玩語言治療團隊


參考資料：
Bauman-Waengler, J. (2016). Articulation and Phonology in Speech Sound Disorders. Pearson.
錡寶香（2009）。兒童語言與溝通發展。心理出版社。
鍾玉梅、張顯達（2022）。兒童語音障礙治療新攻略。華騰。