2025/12/28
好好玩的心理衛教時間
經常遇到家長向心理師提問：「孩子為何會一直摳手指？」，家長表示已反覆提醒還是會一再出現，最後只能發脾氣大罵或直接伸手阻止，過程中不但消磨家長的耐心，看到孩子手指上的傷，又同時感到十分心疼與不捨。為了有效減少孩子「摳/剝手指」的頻率，本文將分享孩子摳手指的原因、及家長能協助孩子的策略。
首先，注意力不足過動症(ADHD)的孩子，會有的兩大症狀—注意力不足、及衝動過動，並且經常伴隨情緒調節能力不足與感覺敏感度較高的困擾，這些能力相互影響下，導致摳手指的行為；其次，當孩子感覺到手指有搔癢感或出現皮屑，便會開始出現摳手指的行為，又因孩子控制能力不足，而形成越摳越嚴重的循環，長期下來變為一種「行為習慣」。
大部份的孩子並未意識到自己有摳手指的行為，而當出現在ADHD的孩子身上時，他們抑制能力及專注力的不足，會使得他們更難以注意到自己當下的行為(摳手指)，因此無法打斷此行為循環。
接下來，我們將介紹孩子經常出現摳手指的情境與原因，家長可一起觀察孩子是否有類似的行為特徵：
(1) 生理性因素：當孩子有過敏、紅腫、搔癢等皮膚症狀時，孩子為了減緩不適而摳手指，且ADHD孩子的抑制功能不足，使孩子更難克制自己搔癢的行為。
(2) 無聊情境：ADHD的孩子經常會在重複性高的活動中感到無聊或沒興趣，而當手邊沒有能用來排遣無聊的玩具時，會透過摳手指讓自己感覺「在做事」，長此以往便容易養成摳手指的行為習慣。
(3) 心理壓力：孩子主觀感受到外界給予的壓力且無法以適當的行為調節情緒時，會利用摳手指的方式降低壓力帶來的不適感，如：孩子因犯錯而被大人指責的情境，便有可能出現摳手指的行為。
(4) 焦慮感受：孩子面臨生活的改變或處於陌生情境時，會無法預測即將發生的事件而感到緊張及焦慮，因此使用摳手指等「外化行為」減少焦慮的程度，孩子也會因為摳或剝手指帶來的效果，進而增強摳手指的行為，形成行為的循環。
現在，我們理解孩子行為的成因後，接著來思考如何應對吧！以下提供數種方法，讓家長在家能陪伴孩子一起練習，使孩子逐步調整自己的行為：
(1) 替代性行為：家長可以讓孩子的手做一些替代性的行為，如：揉捏舒壓玩具，並持續至少一分鐘，降低孩子對於摳手指的渴望，逐步將摳手指的行為取代成另一種可被接受的行為。
(2) 建立獎賞制度：家長可利用集點方式提升孩子進行行為調整的動機，例如：不摳手指、不需由家長提醒等，均能作為累積分數的行為，且將目標設定為孩子有機會成功的難度，累積成功經驗。
(3) 提升自我覺察：家長可告知或詢問孩子最常出現摳手指的情境，讓孩子更加瞭解自己的行為，並共同討論行為控制的策略，提升孩子對於自己行為的控制感。
(4) 環境控制：讓孩子避免處於「會想摳手指」的情境中。透過調整環境因素減少出現摳手指的行為或其帶來的影響，如：在孩子的手指上貼OK蹦、縮短修剪指甲的間隔。
(5) 說明行為後果：可利用繪本或衛教影片使孩子理解摳手指會造成的影響及結果，提升孩子進行改變的動機。
P.S：由於每位孩子的特質都有差異，若能與專業人員一起討論會獲得更好的效果喔！
參考文獻：
Grant JE, Chamberlain SR. Trichotillomania and Skin-Picking Disorder: An Update. Focus (Am Psychiatr Publ). 2021 Oct;19(4):405-412.
Loos E, Sekar S, Rosin C, Navarini AA, Schwale C, Schaefert R, Müller S. The Relationship Between Chronic Pruritus, Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, and Skin Picking-A Case Series and Narrative Review. J Clin Med. 2025 Mar 6;14(5):1774.
文/詹雲翔 臨床心理師
