2023/07/03
好好玩的心理衛教時間
「我的孩子在跟人互動上，行為常不符合一般常規，很有主見，少能接受他人的建議，生活中我們容易一直唸他，甚至有時情緒上來很想用打的，可以在教養上提供建議嗎？」
自閉症類群疾患的孩子，在人際互動上較自我中心且技巧不足，難理解人際情境也不擅於跟人互動，可能會用比較不適切的方式，但其實不是有意的，需要不斷透過後天的經驗慢慢練習。此外，他們有特別的思維且堅持度高的特質，會使得在教養上要「更具有創意」，能夠跟著他的思維，再從中引導往合適的行為模式；若以強迫灌輸觀念的方式，只會讓關係惡化。
教養上，首先要與孩子建立友善的關係，從理解和分享他有興趣的事情開始，嘗試去了解孩子的想法、感受、行為模式及他要傳達的訊息，生活中也減少不必要的關係摩擦。引導孩子發展符合情境的行為時，可以參考下做法：
- 忽略不適切的行為，讚賞適切的行為（例：曾有孩子看到我一直吐舌頭，回答也用左右移動舌頭的方式，我的反應是笑笑的說「你在跟我打招呼呀，那可以說哈囉就好啦！」「你用舌頭我不懂啦～要用說的我才知道」，當他開口好好說話時，立即給予具體的肯定並開始活動），當孩子用了合適的替代行為後，後續就比較少再出現不適切的行為了！
- 直接說明感受，提供更適合的作法（例：「你叫我笨蛋，我很難過耶」；「鎖門會讓我很擔心，下次等我先進來」）。
- 找尋孩子的優勢能力（例：有一個孩子很擅長畫畫，畫圖的方式也能幫助他表達因此約定規則時，用圖示，他相對能記住。）
- 搭配獎勵制度，肯定符合該情境的行為（例：謝謝你回答我、你有坐好、雖然輸了但你沒有發脾氣）。此外，得分標準可以由大人與孩子共同制定，且一次數量不要太多，也可以讓孩子自己設計計分卡的樣式；通常孩子自己定出來的，更願意去做到！
- 事先提醒，當下給指令簡而明瞭（例：孩子有固定的模式，即使提醒換教室了，他還是會習慣到上一次上課的教室。有時可能可以直接擋住路線，打斷他的習慣，但來不及我就是站在教室門口告訴他「這邊」）。太過冗長的指令，孩子能接收到的有限，相對也就較無法配合，有些討厭被碎念的孩子反而可能會產生情緒而與大人衝突。
文／楊恩林 臨床心理師
參考資料：
王意中（2022）。《不動怒，與亞斯伯格症孩子親近溝通》，寶瓶文化
