「老師說，孩子都自己一個人玩，都不找同學，建議我來評估」
「孩子都不理人、不看人、不講話，這是自閉症嗎？」
「我的孩子很愛講話，也很愛與人互動，為什麼老師說孩子好像有自閉症特質？」
「要怎麼才會知道，我的孩子有沒有自閉症？」
自閉症是什麼？什麼又是自閉症光譜？
自閉症是一種先天的廣泛性發展障礙，在發展早期即可觀察到相關症狀。
依據美國精神醫學診斷手冊 DSM-5 診斷標準，自閉症相關的特徵包含：
- 在多種的情境中出現社交互動和社交溝通能力的不足，例如：無法開啟或回應社交互動、對同儕沒興趣
- 侷限、重複的行為、興趣或活動模式，至少有兩項特徵，例如：僵化的思考模式、對某事物明顯而強烈的偏好、對疼痛的反應過於平淡
- 症狀在幼兒時期或更早之前就出現
我的孩子有沒有自閉症特質？
由於自閉症症狀表現的差異性很大，每個有自閉症特質的孩子所展現的特徵不完全一樣，因此醫療團隊在評估學齡前孩子是否具有自閉症特質時，會透過評估工具、行為觀察與會談的方式，來全面了解孩子的狀況和優劣勢能力。
在大部分醫療體系中，醫師除了透過問診之外，也會轉介給臨床心理師進行衡鑑與評估。在心理衡鑑中，經常會透過智力測驗、各式問卷、觀察孩子在評估過程的反應，並結合會談資訊，來了解孩子的狀況。
在好好玩心理治療所的評估中，除了會事先了解家長們的擔憂、孩子目前的困難之外，臨床心理師也會設計一系列的活動，觀察孩子是否出現以下特質和嚴重度作為判斷：
一、人際與溝通的困難
- 缺少臉部表情，顯得淡漠
- 多次叫孩子的名字卻沒有一致的反應
- 在社交情境中，顯得我行我素，偏好做自己想做的事，鮮少關注他人的情緒和行為
- 不會玩想像性遊戲，例如：將積木假裝成食物
- 比起和同儕一起玩，更喜歡和享受自己一人玩
- 缺少適當的眼神接觸
- 鸚鵡式仿說。例如，老師詢問：「要幫忙嗎？」，孩子也回覆：「要幫忙嗎？」
- 難以運用語言、肢體動作、表情來表達意思
- 理解他人的語言和非語言溝通上有困難，例如：他人的表情、語調、眼神、肢體動作
- 較少的語言溝通，常以手部動作作為溝通方式，例如：拉著大人的手放在物體上請求幫忙
- 缺乏與人一來一往溝通的能力，常常會自顧自地分享、忽略當前社交線索
二、侷限的興趣和重複的行為特徵
- 玩玩具時，有自己的一套規則，例如：將車子一個個拿出來排成一列
- 對特定物品有強烈的偏好或興趣，例如：玩玩具只玩車車、會知道很多有關車子的知識
- 出現自我刺激的行為，以滿足某個感官的需求，例如：甩手、轉圈、尖叫
- 喜歡固定與重複，面對突如其來的轉變會無法適應、感到不安，甚至情緒失控，例如：上學一定要走固定的路線，如果改變路徑會大哭
心理治療能做到什麼？
在心理評估中，我們能了解到孩子當前的困難與程度，心理師會結合孩子的優、弱勢能力，量身打造合適的治療課程，目前常見的治療包含：丹佛早療模式（ESDM）、應用行為分析（ABA）或整合多種取向的人際與社交互動訓練......等，透過治療能讓孩子在社交、溝通與行為上能有更好的日常生活和學校適應。
文／好好玩心理治療所 梁力云 臨床心理師
參考資料：
《圖解 自閉症類群障礙ASD：有效發揮孩子潛能、改善人際關係及生活自理能力》，原文作者：宮本信也，譯者：葉雅婷。
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed. ). American Psychiatric Publishing.
Instagram @mrsspeechiep EARLY signs of Autism影片：https://www.instagram.com/reel/Chs0VOlgrEN/?igshid=MDlmYmQ2NmI=
Instagram @haohao_speechpathology 自閉症幼兒的早期特徵影片：
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